Kuongezeka kwa matiti: matibabu ya hypotrophy ya matiti

UFAFANUZI, MALENGO NA KANUNI

Hypoplasia ya matiti imedhamiriwa na kiasi cha maendeleo duni ya matiti kuhusiana na morpholojia ya mgonjwa. Inaweza kuwa matokeo ya maendeleo ya kutosha ya tezi wakati wa kubalehe au kutokea mara ya pili na kupungua kwa kiasi cha tezi (ujauzito, kupoteza uzito, matatizo ya homoni, nk). Ukosefu wa kiasi pia unaweza kuhusishwa na ptosis (kifua "kilichoinama" na kushuka kwa tezi, kunyoosha ngozi, na areola chini sana).

"Utapiamlo huu mara nyingi hautambuliwi vizuri kimwili na kisaikolojia na mgonjwa, ambaye ana uzoefu kama mashambulizi ya uke wake, ambayo husababisha mabadiliko ya kujiamini na wakati mwingine kwa malaise ya kina, ambayo inaweza kufikia tata halisi. Ndiyo maana kuingilia kati kunapendekeza kuongeza kiasi cha matiti, ambayo inachukuliwa kuwa ndogo sana, kwa njia ya kuingizwa kwa prostheses. »

Uingiliaji huo unaweza kufanywa katika umri wowote kutoka miaka 18. Mgonjwa mdogo kwa kawaida hafikiriwi kuwa anafaa kwa upasuaji. Hata hivyo, hii inawezekana katika hali ya hypoplasia kali au katika muktadha wa ujenzi upya kama vile matiti ya tubular au agenesis ya matiti. Kusudi hili la urembo haliwezi kufunikwa na bima ya afya. Ni matukio machache tu ya nadra ya agenesis ya kweli ya matiti (ukosefu kamili wa ukuaji wa matiti) wakati mwingine unaweza kutumaini kuhusika kwa Usalama wa Jamii baada ya idhini ya hapo awali.

Vipandikizi vya matiti vinavyotumika sasa vinajumuisha ganda na kichungi. Bahasha daima hufanywa kwa elastomer ya silicone. Kwa upande mwingine, prostheses hutofautiana katika maudhui yao, yaani, katika kujaza ndani ya shell. Kipandikizi kinachukuliwa kuwa kimejaa kabla ikiwa kichungi kilijumuishwa kwenye kiwanda (gel na/au seramu ya kisaikolojia). Kwa hiyo, aina mbalimbali za kiasi tofauti huwekwa na mtengenezaji. Uingizaji wa saline-umechangiwa hujazwa na upasuaji, ambaye anaweza kurekebisha kiasi cha prosthesis kwa kiasi fulani wakati wa utaratibu.

VIPANDIKIO VILIVYOJAZWA KABLA ZA SILICONE ZA KIZAZI KIPYA

Idadi kubwa ya viungo bandia vinavyowekwa kwa sasa nchini Ufaransa na duniani kote vimejazwa awali na gel ya silikoni.

“Vipandikizi hivi ambavyo vimetumika kwa zaidi ya miaka 40 vimethibitika kutokuwa na madhara na vinaweza kuhimili aina hii ya upasuaji, kwani vinakaribiana sana na matiti ya kawaida. Pia walipitia mabadiliko makubwa, haswa mwishoni mwa miaka ya 1990, kurekebisha kasoro ambazo wangeweza kulaumiwa. Leo, vipandikizi vyote vinavyopatikana nchini Ufaransa vinakidhi viwango sahihi na vikali: Uwekaji alama wa CE (Jumuiya ya Ulaya) + ANSM (Shirika la Kitaifa la Usalama wa Dawa na Bidhaa za Afya) idhini. »

Zinajumuisha gel laini ya silikoni iliyozungukwa na ganda la silicone elastomer isiyo na maji, ya kudumu na rahisi ambayo inaweza kuwa laini au muundo (mbaya). Maboresho makubwa kwa vipandikizi vipya, kuwapa kuegemea zaidi, yanahusiana na ganda na gel yenyewe:

• makombora, ambayo sasa yana kuta zenye nguvu zaidi, huzuia jeli "kutoka damu" nje (ambayo ilikuwa chanzo kikuu cha makombora) na ni sugu zaidi kuvaa;

• Geli za silikoni za "nata", ambazo msimamo wake ni kioevu kidogo, hupunguza kwa kiasi kikubwa hatari ya kuenea katika tukio la kupasuka kwa sheath.

Pamoja na ongezeko hili la kuegemea, kizazi kipya cha vipandikizi vya silikoni pia vina sifa ya aina mbalimbali za maumbo yanayopatikana kwa sasa, na kuwawezesha kupangwa kibinafsi kwa kila kesi ya mtu binafsi. Kwa hivyo, karibu na bandia za pande zote za kawaida, vipandikizi vya "anatomical" vilionekana, vilivyowekwa wasifu kwa namna ya tone la maji, zaidi au chini ya juu, pana au inayojitokeza. Aina hii kubwa ya maumbo, pamoja na uchaguzi mpana wa ujazo, inaruhusu uteuzi wa karibu "mtu binafsi" wa viungo bandia kuboreshwa na kulengwa kulingana na mofolojia ya mgonjwa na matarajio ya kibinafsi.

AINA NYINGINE ZA VIPANDIKIZI

Maganda ya prostheses daima yanafanywa kwa elastomer ya silicone, kujaza ni tofauti. Hadi sasa, njia mbili tu za gel ya silicone zinaruhusiwa nchini Ufaransa: Seramu ya kisaikolojia: hii ni maji ya chumvi (inayojumuisha 70% ya mwili wa binadamu). Prostheses hizi zinaweza "kujazwa kabla" (kwenye kiwanda) au "inflatable" (na daktari wa upasuaji wakati wa upasuaji). Kwa sababu ya maudhui yao ya kioevu (badala ya gelatinous), wana msimamo usio wa asili, huunda zaidi tactile, hata "mikunjo" inayoonekana na mara nyingi wanaweza kuwa waathirika wa ghafla na wakati mwingine mapema deflation. Hydrogel: Hii ndiyo dutu ya hivi punde zaidi kuidhinishwa na Afssaps mwaka wa 2005. Ni gel yenye maji inayoundwa hasa na maji yaliyotiwa nene na derivative ya selulosi. Gel hii, ambayo ina uwiano wa asili zaidi kuliko salini ya kawaida, pia inachukuliwa na mwili katika tukio la kupasuka kwa membrane. Hatimaye, kuna bandia ambazo shell yake ya silicone imefunikwa na polyurethane, ambayo inaweza kusaidia kupunguza matukio ya matukio ya shell.

KABLA YA KUINGILIA KATI

Kulingana na muktadha huu wa anatomiki, upendeleo na tabia za daktari wa upasuaji, na matakwa yaliyoonyeshwa na mgonjwa, mkakati wa operesheni utakubaliwa. Kwa njia hii, eneo la makovu, aina na ukubwa wa vipandikizi, pamoja na msimamo wao kuhusiana na misuli itapangwa mapema (tazama hapa chini). Mtihani wa damu kabla ya upasuaji utafanywa kama ilivyoagizwa. Daktari wa ganzi atahudhuria mashauriano kabla ya saa 48 kabla ya upasuaji. Uchunguzi wa X-ray ya matiti (mammography, ultrasound) imeagizwa. Inashauriwa sana kuacha kuvuta sigara angalau mwezi mmoja kabla na mwezi mmoja baada ya upasuaji (tumbaku inaweza kuchelewesha uponyaji) Usinywe dawa zenye aspirini kwa siku kumi kabla ya upasuaji. Labda utaulizwa kufunga (usile au kunywa chochote) kwa masaa sita kabla ya utaratibu.

AINA YA ANESTHESIA NA NJIA ZA KULAZIKIWA

Aina ya anesthesia: Mara nyingi hii ni anesthesia ya kawaida ya jumla wakati ambao umelala kabisa. Katika matukio machache, hata hivyo, anesthesia "macho" (anesthesia ya ndani iliyoimarishwa na tranquilizers ya mishipa) inaweza kutumika (kwa makubaliano na daktari wa upasuaji na anesthesiologist). Njia za kulazwa hospitalini: uingiliaji kawaida unahitaji kulazwa hospitalini kwa siku moja. Kisha kuingia hufanywa asubuhi (au wakati mwingine siku iliyotangulia) na kutoka kunaruhusiwa siku inayofuata. Walakini, katika hali zingine, uingiliaji unaweza kufanywa "kwa msingi wa wagonjwa wa nje", ambayo ni, na kuondoka siku hiyo hiyo baada ya masaa kadhaa ya uchunguzi.

KUINGILIA KATI

Kila daktari wa upasuaji hutumia mbinu yake mwenyewe na kuibadilisha kwa kila kesi ya mtu binafsi ili kufikia matokeo bora. Hata hivyo, tunaweza kuweka kanuni za msingi za jumla: Chale za ngozi: kuna "njia" kadhaa zinazowezekana:

• njia ya hewa ya arila yenye mkato katika sehemu ya chini ya mduara wa areola au shimo la mlalo kuzunguka chuchu kutoka chini (1 na 2);

• kwapa, na chale chini ya mkono, katika kwapa (3);

• njia ya chini ya mamalia, yenye mkato kwenye kijito kilicho chini ya matiti (4). Njia ya chale hizi ni wazi inalingana na eneo la makovu ya baadaye, ambayo kwa hivyo yatafichwa kwenye makutano au kwenye mikunjo ya asili.

Uwekaji wa bandia

Kupitia chale, vipandikizi vinaweza kuingizwa kwenye mifuko iliyoundwa. Nafasi mbili zinawezekana:

• premuscular, ambayo prostheses iko moja kwa moja nyuma ya gland, mbele ya misuli ya pectoral;

• retromuscular, ambayo prostheses iko zaidi, nyuma ya misuli ya pectoral.

Chaguo kati ya tovuti hizi mbili, pamoja na faida na hasara zao husika, inapaswa kujadiliwa na daktari wako wa upasuaji. Vitendo vya Kusaidia Katika kesi ya mchanganyiko (kuongezeka kwa matiti, areola ya chini) tumeona kwamba inaweza kuhitajika kupunguza ngozi ya matiti ili kuifanya kuongezeka ("mastopexy"). Upasuaji huu wa ngozi utasababisha makovu makubwa (karibu na areola ± wima). Machafu na mavazi Kulingana na tabia za upasuaji, kukimbia kidogo kunaweza kuwekwa. Kifaa hiki kimeundwa ili kutoa damu ambayo inaweza kujilimbikiza karibu na viungo bandia. Mwishoni mwa operesheni, bandage ya "mfano" hutumiwa na bandage ya elastic. Kulingana na daktari wa upasuaji, mbinu na hitaji linalowezekana la kuandamana na taratibu za ziada, utaratibu unaweza kudumu kutoka saa moja hadi saa mbili na nusu.

BAADA YA KUINGIA KATI: UANGALIZI WA UENDESHAJI

Kozi ya baada ya kazi inaweza wakati mwingine kuwa chungu wakati wa siku chache za kwanza, hasa kwa implants za kiasi kikubwa na hasa wakati wa kuwekwa nyuma ya misuli. Dawa ya maumivu ilichukuliwa kwa ukubwa wa maumivu itaagizwa kwa siku kadhaa. Kwa bora, mgonjwa atahisi hisia kali ya mvutano. Edema (uvimbe), ecchymosis (michubuko), na ugumu wa kuinua mikono ni kawaida katika hatua za mwanzo. Bandage ya kwanza huondolewa baada ya siku chache. Kisha inabadilishwa na bandage nyepesi. Kisha kwa wiki chache, kuvaa sidiria mchana na usiku kunaweza kupendekezwa. Katika hali nyingi, sutures ni ya ndani na inayoweza kufyonzwa. Vinginevyo, zitafutwa baada ya siku chache. Urejesho unapaswa kuzingatiwa na mapumziko katika shughuli kwa siku tano hadi kumi. Inashauriwa kusubiri mwezi mmoja hadi miwili ili kuendelea na shughuli za michezo.

MATOKEO

Ili kutathmini matokeo ya mwisho, muda wa miezi miwili hadi mitatu inahitajika. Huu ndio wakati unaohitajika kwa matiti kurejesha kubadilika na kuimarisha viungo bandia.

"Operesheni hiyo iliruhusu kuboresha sauti na umbo la kifua. Makovu kawaida hayaonekani sana. Kuongezeka kwa kiasi cha matiti huathiri silhouette ya jumla, kutoa uhuru mkubwa katika nguo. Mbali na maboresho haya ya kimwili, urejesho wa uke kamili na mzima mara nyingi huwa na athari ya manufaa sana katika kiwango cha kisaikolojia. »

Lengo la operesheni hii ni uboreshaji, sio ukamilifu. Ikiwa matakwa yako ni ya kweli, matokeo yanapaswa kukufurahisha sana. Utulivu wa matokeo Bila kujali umri wa prostheses (tazama hapa chini) na isipokuwa kwa tukio la tofauti kubwa ya uzito, kiasi cha matiti kitabaki imara kwa muda mrefu. Walakini, kuhusu umbo na "kushikilia" kwa matiti, titi "lililokuzwa" litaathiriwa, kama matiti asilia, kwa athari za mvuto na kuzeeka kwa viwango tofauti kulingana na umri na ubora wa usaidizi wa ngozi. pamoja na kiasi cha matiti. vipandikizi.

HASARA ZA MATOKEO

Wakati mwingine kasoro fulani zinaweza kutokea:

• asymmetry ya kiasi cha mabaki, haijasahihishwa kikamilifu licha ya vipandikizi vya ukubwa tofauti; • uthabiti mwingi na ubadilikaji wa kutosha na uhamaji (hasa kwa vipandikizi vikubwa);

• kiasi fulani cha kuonekana kwa bandia, hasa kwa wagonjwa nyembamba sana, na mwonekano mwingi wa kando ya prosthesis, hasa katika sehemu ya juu;

• Usikivu kwa kugusa kwa implants daima huwezekana, hasa kwa unene mdogo wa kifuniko cha tishu (ngozi + mafuta + chuma) kinachofunika bandia (hasa kwa implants kubwa).

• kunaweza kuwa na ongezeko la ptosis ya matiti, hasa wakati wa kutumia implants kubwa. Katika hali ya kutoridhika, baadhi ya mapungufu haya yanaweza kusahihishwa na marekebisho ya upasuaji baada ya miezi michache.

MASWALI MENGINE

Mimba/Kunyonyesha

Baada ya ufungaji wa bandia za matiti, mimba inawezekana bila hatari yoyote kwa mgonjwa au mtoto, lakini inashauriwa kusubiri angalau miezi sita baada ya kuingilia kati. Kuhusu kunyonyesha, pia sio hatari na katika hali nyingi bado inawezekana.

Magonjwa ya kuambukiza

Karatasi nyingi sana za kisayansi za kimataifa zilizofanywa kwa kiwango kikubwa juu ya mada hii zimeonyesha kwa kauli moja kwamba hatari ya aina hii ya ugonjwa wa nadra kwa wagonjwa walio na vipandikizi (haswa silicone) sio juu kuliko idadi ya wanawake kwa ujumla.

Meno meno na saratani

- Hadi hivi majuzi, hali ya sayansi ilipendekeza kuwa uwekaji wa bandia za matiti, pamoja na zile za silicone, hauongezi hatari ya kupata saratani ya matiti. Hii bado ni kesi kwa aina za kawaida za saratani ya matiti (adenocarcinomas, ambayo haiongezei matukio ya bandia ya matiti.

Hata hivyo, katika hali ya uchunguzi wa saratani baada ya kuingizwa, uchunguzi wa kliniki na palpation inaweza kuharibika, hasa katika kesi ya sheath periprosthetic au siliconoma. Vile vile, uwepo wa implants unaweza kuingilia kati na utendaji na tafsiri ya uchunguzi wa mammograms, ambayo inapaswa kufanyika mara kwa mara. Kwa hiyo, unapaswa kuonyesha daima kuwa una implants za matiti. Kwa hivyo, kulingana na kesi hiyo, mbinu fulani maalum za radiolojia (makadirio maalum, picha za tarakimu, ultrasound, MRI, nk) zinaweza kutumika. Kwa kuongeza, katika kesi ya shaka ya uchunguzi kuhusu saratani ya matiti, mtu anapaswa kujua kwamba kuwepo kwa bandia kunaweza kuhitaji uchunguzi wa uvamizi zaidi ili kupata uhakika wa uchunguzi.

– Anaplastic big cell lymphoma (ALCL) inayohusishwa na vipandikizi vya matiti (ALCL-AIM) ni aina ya kliniki ya kipekee ambayo imebinafsishwa hivi majuzi. Chombo hiki kinapaswa kutafutwa tu katika kesi ya dalili za kliniki zilizothibitishwa (kutoka mara kwa mara kwa periprosthetic, uwekundu wa matiti, upanuzi wa matiti, misa inayoonekana). Kisha ni muhimu kufanya tathmini sahihi ya senological ili kufafanua asili ya lesion. Katika karibu 90% ya matukio, hali hii ina ubashiri mzuri sana na kwa kawaida huponywa na matibabu sahihi ya upasuaji, kuchanganya kuondolewa kwa bandia na capsule ya periprosthetic (jumla na jumla ya capsulectomy). Katika takriban 10% ya matukio, ugonjwa huo ni mbaya zaidi na unahitaji matibabu ya kidini na/au tiba ya mionzi katika timu inayoshughulikia matibabu ya lymphomas.

Maisha ya huduma ya vipandikizi

Hata kama tunaweza kuona kwamba wagonjwa wengine huweka vipandikizi vyao kwa miongo kadhaa bila mabadiliko makubwa, uwekaji wa bandia za matiti haupaswi kuzingatiwa kama kitu cha uhakika "kwa maisha yote". Kwa hivyo, mgonjwa aliye na vipandikizi anaweza kutarajia kuchukua nafasi ya bandia zao siku moja ili kudumisha athari nzuri. Vipandikizi, vyovyote vile vinaweza kuwa, vina muda wa maisha usiojulikana ambao hauwezi kukadiriwa kwa usahihi kwa sababu inategemea uzushi wa kuvaa kwa kiwango cha kutofautiana. Kwa hiyo, maisha ya huduma ya implants hawezi kuhakikishiwa. Hata hivyo, ni lazima ieleweke kwamba vipandikizi vya kizazi kipya vimefanya maendeleo makubwa katika suala la nguvu na kuegemea. Kuanzia mwaka wa kumi, itakuwa muhimu kuinua swali la kubadilisha prostheses wakati urekebishaji wa msimamo unaonekana.

uchunguzi

Ni muhimu sana kufanya uchunguzi kuagizwa na daktari wako wa upasuaji kwa wiki kadhaa na kisha miezi baada ya upandikizaji. Baadaye, uwepo wa vipandikizi hauachiwi kutoka kwa usimamizi wa matibabu wa kawaida (usimamizi wa magonjwa ya uzazi na uchunguzi wa saratani ya matiti), hata ikiwa hauitaji mitihani ya ziada inayohusiana na usimamizi huu. Hata hivyo, ni muhimu kuwajulisha madaktari mbalimbali kwamba una bandia za matiti. Kushauriana na daktari wa upasuaji wa plastiki kuhusu implants kunapendekezwa kila baada ya miaka miwili hadi mitatu, lakini mbali na ufuatiliaji huu, ni muhimu kwanza kuja na kushauriana mara tu marekebisho ya matiti moja au yote yanagunduliwa. au baada ya kuumia sana.

MATATIZO YANAYOWEZEKANA

Kuongeza matiti kwa kutumia viungo bandia, ingawa hufanywa kwa sababu za urembo tu, hata hivyo ni utaratibu halisi wa upasuaji unaokuja na hatari zinazohusiana na utaratibu wowote wa matibabu, haijalishi unaweza kuwa mdogo. Tofauti lazima ifanywe kati ya matatizo yanayohusiana na ganzi na matatizo yanayohusiana na upasuaji: Kuhusu anesthesia, wakati wa mashauriano ya lazima ya kabla ya upasuaji, anesthesiologist mwenyewe hujulisha mgonjwa kuhusu hatari za anesthetic. Unapaswa kujua kwamba anesthesia, chochote ni, husababisha athari katika mwili ambayo wakati mwingine haitabiriki na zaidi au chini ya kudhibitiwa kwa urahisi. Hata hivyo, kwa usaidizi wa mganga-resuscitator stadi anayefanya kazi katika muktadha wa kweli wa upasuaji, hatari zilipungua sana kitakwimu. Kwa hakika inapaswa kukumbukwa kwamba mbinu, dawa za ganzi, na mbinu za ufuatiliaji zimepata maendeleo makubwa katika kipindi cha miaka thelathini iliyopita, zikitoa usalama kamili, hasa wakati uingiliaji kati unafanywa nje ya chumba cha dharura na kwa mtu mwenye afya njema; Kuhusu ishara ya upasuaji, kwa kuchagua daktari wa upasuaji wa plastiki aliyehitimu na mwenye ujuzi aliyefunzwa katika aina hii ya uingiliaji, unapunguza hatari hizi iwezekanavyo, lakini usiwaondoe kabisa. Katika mazoezi, idadi kubwa ya shughuli za kuongeza matiti zinazofanyika ndani ya sheria huenda bila matatizo, kozi ya postoperative ni rahisi, na wagonjwa wanatidhika kabisa na matokeo yao. Hata hivyo, wakati mwingine matatizo yanaweza kutokea wakati wa kuingilia kati, ambayo baadhi yanahusishwa na upasuaji wa matiti, na wengine ni hasa na implants:

Matatizo ya asili katika upasuaji wa matiti

• Effusions, infection-hematoma: Mkusanyiko wa damu karibu na prosthesis ni matatizo ya mapema ambayo yanaweza kutokea katika masaa ya kwanza. Ikiwa hii ni muhimu, basi ni vyema kurudi kwenye chumba cha uendeshaji ili kuhamisha damu na kuacha damu kwenye tovuti ya asili yake;

- kutokwa na damu kwa serous: mkusanyiko wa maji ya limfu karibu na kiungo bandia ni jambo la kawaida, mara nyingi huambatana na uvimbe mkubwa. Inasababisha tu ongezeko la muda la kiasi cha matiti. Inatoweka kwa hiari na hatua kwa hatua;

- maambukizi: mara chache baada ya aina hii ya upasuaji. Haiwezi kutatuliwa na tiba ya antibiotic peke yake na kisha inahitaji marekebisho ya upasuaji ili kukimbia na kuondoa implant kwa miezi kadhaa (wakati unaohitajika kufunga bandia mpya bila hatari). Aina zingine tatu za maambukizo zinaweza pia kutajwa:

- maambukizi ya "kimya" marehemu: hii ni maambukizi yenye dalili chache na hakuna udhihirisho wazi juu ya uchunguzi, ambayo wakati mwingine inaweza kutokea miaka kadhaa baada ya kuingizwa;

microabscesses: mara nyingi zaidi hua kwenye tovuti ya mshono na kutatua haraka baada ya kuondolewa kwa thread iliyoingizwa na matibabu ya ndani;

- Mshtuko wa sumu ya Staphylococcal: kesi nadra sana za ugonjwa huu mbaya wa kuambukiza wa jumla zimeripotiwa.

• Nekrosisi ya ngozi Hutokea kwa sababu ya ukosefu wa oksijeni wa tishu kwa sababu ya ugavi wa kutosha wa damu uliowekwa ndani, ambao unaweza kuchangiwa na kujitahidi kupita kiasi, hematoma, maambukizi au sigara nyingi kwa mgonjwa. Hii ni shida ya nadra sana lakini ya hatari, kwani katika hali mbaya inaweza kusababisha udhihirisho wa ndani wa prosthesis, haswa, kwa sababu ya tofauti ya sutures. Upasuaji wa marekebisho mara nyingi huhitajika, wakati mwingine huhitaji kuondolewa kwa muda kwa implant.

• Mapungufu ya Uponyaji Mchakato wa uponyaji unahusisha matukio ya nasibu, wakati mwingine hutokea kwamba kwa muda mrefu makovu hayaonekani kama inavyotarajiwa, ambayo yanaweza kuchukua vipengele mbalimbali: kupanuka, kurudi nyuma, kuuzwa, hyper- au hypopigmented, hypertrophic. (swollen ) au hata keloid pekee.

• Kubadilisha hisia. Wanaonekana mara kwa mara katika miezi ya kwanza, lakini mara nyingi hupungua. Walakini, katika hali nadra, kiwango fulani cha dysesthesia (kupunguza au kuongezeka kwa unyeti wa kugusa) kunaweza kuendelea, haswa katika eneo la areola na chuchu. • Kumwagika kwa galactorrhea/maziwa Kesi nadra sana za uhamasishaji wa homoni baada ya upasuaji na kusababisha mtiririko wa maziwa ("galactorrhea") na kiowevu cha mara kwa mara karibu na kiungo bandia zimeripotiwa.

• Pneumothorax Nadra, inahitaji matibabu maalum.

Hatari zinazohusiana na vipandikizi

• Uundaji wa "folds" au kuonekana kwa "mawimbi"Kwa kuwa implants ni rahisi, inawezekana kwamba shell yao itapunguza, na folda hizi zinaweza kujisikia au hata kuonekana chini ya ngozi katika nafasi fulani, kutoa hisia ya mawimbi. Jambo hili ni la kawaida kwa wagonjwa wa konda na linaweza kutibiwa na lipomodelling, ambayo inahusisha kutumia safu nyembamba ya mafuta chini ya ngozi ya matiti ili "mask" implant.

•"Magamba 

Mmenyuko wa kisaikolojia, wa kawaida na wa kudumu wa mwili wa mwanadamu kwa uwepo wa mwili wa kigeni ni kuitenga kutoka kwa tishu zinazozunguka kwa kutengeneza membrane isiyopitisha hewa inayozunguka implant na inaitwa "periprosthetic capsule". Kwa kawaida, shell hii ni nyembamba, rahisi na haionekani, lakini hutokea kwamba mmenyuko huongezeka na capsule huongezeka, inakuwa ya nyuzi na inapunguza, kufinya implant, kisha inaitwa "shell". Kulingana na ukubwa wa jambo hilo, hii inaweza kusababisha: ugumu rahisi wa matiti, wakati mwingine mkazo wa kukasirisha, hata ulemavu unaoonekana na uenezaji wa prosthesis, ambayo inaongoza kwa kiwango kikubwa katika ngumu, chungu, zaidi au chini. eneo la eccentric. Fibrosis hii ya retractile wakati mwingine ni ya pili kwa hematoma au maambukizi, lakini katika hali nyingi tukio lake bado halitabiriki kutokana na athari za kikaboni za random.

Katika miaka ya hivi karibuni, maendeleo makubwa yamepatikana katika suala la mbinu ya upasuaji, lakini juu ya yote katika kubuni na ujenzi wa implantat, na kusababisha kupunguzwa kwa kiasi kikubwa kwa kiwango na ukubwa wa indentation. Ikiwa ni lazima, urekebishaji unaweza kurekebisha mkataba huo kwa kukata capsule ("capsulotomy").

• Kupasuka Tumeona kwamba vipandikizi haviwezi kuchukuliwa kuwa vya kudumu. Kwa hiyo, baada ya muda, kunaweza kuwa na kupoteza kwa tightness ya shell. Inaweza kuwa rahisi porosity, pinholes, microcracks, au hata mashimo halisi. Katika matukio machache sana, hii inaweza kuwa matokeo ya kiwewe kali au kuchomwa kwa ajali na, mara nyingi zaidi, matokeo ya kuvaa kwa ukuta kutokana na uzee. Katika hali zote, hii inasababisha matokeo iwezekanavyo ya bidhaa ya kujaza prosthesis, na matokeo tofauti kulingana na asili ya maudhui haya:

- na hydrogel ya salini au resorbable, deflation ya sehemu au kamili, deflation ya haraka au ya haraka huzingatiwa;

- pamoja na gel ya silicone (isiyo ya kufyonzwa), inabaki ndani ya membrane ambayo hutenganisha prosthesis. Hii inaweza kisha kuchangia kuonekana kwa hull, lakini inaweza pia kubaki bila matokeo na kwenda bila kutambuliwa kabisa. Walakini, katika hali zingine, ambazo zimekuwa nadra sana (haswa, kwa sababu ya "kushikamana" bora kwa gel za kisasa), mtu anaweza kuona kupenya kwa taratibu kwa gel kwenye tishu zinazozunguka. Kupasuka kwa prosthesis mara nyingi kunahitaji kuingilia kati kuchukua nafasi ya implants.

• Msimamo usiofaa, upangaji usiofaa Msimamo usiofaa au upangaji mbaya wa pili wa vipandikizi, ambayo huathiri sura ya matiti, wakati mwingine inaweza kuhalalisha marekebisho ya upasuaji.

• Mzunguko Ingawa mzunguko wa kiungo bandia cha “anatomia” ni nadra sana katika mazoezi, kinadharia kinawezekana na kinaweza kuathiri matokeo ya urembo.

• Deformation ya ukuta wa kifua. Katika hali nadra, bandia za ganda la nyuzi zilizoachwa mahali kwa muda mrefu zinaweza "kuweka alama" kwenye tishu, na kuacha ulemavu wa ukuta wa kifua ambao ni ngumu kusahihisha unapoondolewa.

• Seroma ya periprosthetic iliyochelewa. Katika matukio machache sana, uharibifu wa marehemu unaweza kuunda karibu na prosthesis. Uharibifu huo wa marehemu, hasa ikiwa unahusishwa na matatizo mengine ya kliniki ya tezi ya mammary, inahitaji tathmini ya senological na radiologist senologist. Tathmini ya msingi itajumuisha ultrasound na kuchomwa kwa effusion. Kioevu kilicholetwa kwa njia hii kitakuwa somo la utafiti na utafutaji wa seli za lymphoma. Mammografia dijitali na/au MRI inaweza kuhitajika kulingana na matokeo ya uchunguzi wa kwanza wa periprosthesis ya nyuzi (capsulectomy) kuruhusu biopsy kutafuta nadra sana implantat ya matiti inayohusishwa na lymphoma ya seli kubwa ya anaplastic (ALCL-AIM).